試點(diǎn)醫(yī)院取消藥品加成

今年，所有公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)城市均要探索采取調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式和落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施和聯(lián)動(dòng)政策，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。

同時(shí)，同步推進(jìn)總額預(yù)付、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等復(fù)合支付方式，加強(qiáng)付費(fèi)總額控制，通過購買服務(wù)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予及時(shí)合理補(bǔ)償，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制成本、規(guī)范診療行為、提高服務(wù)質(zhì)量。

服務(wù)收費(fèi)調(diào)整納入醫(yī)保

衛(wèi)生部要求各省市降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格，合理提高診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

此外，試點(diǎn)醫(yī)院將**推行聘用制度和崗位管理制度，按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制；新進(jìn)人員實(shí)行公開招聘，擇優(yōu)聘用。探索建立理事會(huì)等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。

健全醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度

試點(diǎn)醫(yī)院要推進(jìn)院長專業(yè)化、職業(yè)化建設(shè)。建立完善院長負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度，探索建立院長任職資格管理制度，完善院長選拔、任用、考核、薪酬、獎(jiǎng)懲等制度。

衛(wèi)生部要求國內(nèi)有條件的三級(jí)醫(yī)院要普遍開展雙休日及節(jié)假日門診，國內(nèi)所有三級(jí)醫(yī)院上等護(hù)理服務(wù)覆蓋60%以上的病房，三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全院覆蓋，60%的地(市)級(jí)二級(jí)醫(yī)院和30%的縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院開展上等護(hù)理服務(wù)。臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士比例不低于95%，病房實(shí)際護(hù)床比不低于0.4:1，工作量大、危重患者多的病房要增加護(hù)士配備。

此外，建立健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度縣級(jí)以上全覆蓋。

公立醫(yī)院規(guī)模不再擴(kuò)大

各省(區(qū)、市)要修訂完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。

同時(shí)，控制中心城區(qū)醫(yī)療資源增長，控制大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)單體規(guī)模擴(kuò)張，嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模和設(shè)備配備。加強(qiáng)薄弱區(qū)域和薄弱領(lǐng)域能力建設(shè)，大力發(fā)展護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。完善中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)體系。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長率、平均住院日及藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績效考核范圍。加強(qiáng)對(duì)費(fèi)用增長速度較快**診療行為的重點(diǎn)監(jiān)控。